Syndrome du canal cubital

Appelée correctement neuropathie cubitale au coude, elle représente une compression du nerf cubital qui se produit au niveau de l’articulation du coude
Il s’agit d’un syndrome assez fréquent qui dépend du fait que le nerf cubital passe par un canal très étroit (appelé douche épitrochléo-olécranienne), fermé par un ligament. Lors des mouvements de flexion-extension du coude ou lorsque le coude reste plié pendant une longue période (par exemple pendant la nuit), le nerf cubital est pressé contre le ligament, ce qui réduit l’apport sanguin.
La compression du nerf peut résulter de situations congénitales ou de traumatismes antérieurs qui modifient l’anatomie du canal, ou de situations dégénératives telles que l’arthrose
Une mauvaise posture est également une cause de compression de ce nerf, comme l’utilisation continue d’instruments vibrants, les mouvements répétitifs ou les situations qui maintiennent le coude fléchi pendant longtemps, comme c’est le cas dans certains sports ou lors de l’utilisation prolongée de certains instruments de musique tels que le violon.
Le syndrome du tunnel cubital, dans ses premiers stades, provoque des picotements et une gêne chronique dans les deux derniers doigts de la main (l’annulaire et l’auriculaire). Les symptômes se manifestent notamment lorsque le bras se trouve dans certaines positions, en particulier lorsque le coude est plié pendant une longue période, comme c’est le cas lorsque l’on lit un livre au lit ou que l’on reste assis pendant plusieurs heures devant le clavier de l’ordinateur.
Dans les stades les plus avancés du syndrome, le patient ne ressent plus de sensibilité au bout des doigts de l’annulaire et de l’auriculaire et présente une réduction significative de la force de la main, particulièrement visible dans les mouvements d’adduction et d’abduction des doigts.
Le diagnostic du syndrome du tunnel cubital est essentiellement clinique.
Si nécessaire, on peut avoir recours à l’électromyographie, un test qui mesure la capacité à conduire le stimulus électrique d’un point à un autre. Ce paramètre est une fonction directe de l’état de santé du nerf ; en effet, plus le nerf est sain, plus le stimulus sera conduit rapidement, et inversement, plus le nerf est endommagé, plus la transmission sera lente.
Le traitement initial consiste à modifier les habitudes de posture au travail ou pendant les activités sportives, afin d’éviter une compression continue du nerf.
Dans les stades plus avancés, il peut être nécessaire d’utiliser une attelle la nuit pendant un certain temps, car on a tendance à plier les coudes pendant le sommeil.
Si les symptômes persistent, une intervention chirurgicale doit être réalisée avec une procédure de décompression, une opération simple qui est réalisée en ambulatoire.