Syndrome du canal carpien

Au niveau du poignet, à l’intérieur, se trouve le canal carpien, un canal osseux qui contient le nerf médian ainsi que 9 tendons pour les doigts de la main.

Le nerf médian peut être comprimé à l’intérieur de ce canal pour diverses raisons.

Les symptômes sont des douleurs et des picotements dans les trois premiers doigts de la main, surtout la nuit, une diminution de la sensibilité et de la force de préhension.

Le diagnostic est posé grâce à l’examen clinique réalisé lors de l’examen et confirmé par un électromyogramme ; les images échographiques peuvent également être utiles.

Le traitement conservateur (attelle de nuit, médicaments ou infiltration de corticostéroïdes) n’est que rarement efficace.

Le traitement décisif est la suppression de la compression nerveuse par une intervention chirurgicale, qui peut être réalisée de manière moderne sous anesthésie locale et en ambulatoire.

Le choix de la technique endoscopique (vidéoguidée) permet une intervention moins invasive, plus courte (environ 5 minutes) et une reprise plus précoce des activités professionnelles et sportives grâce à l’absence de cicatrice palmaire (la cicatrice sera présente au niveau du poignet et sera inférieure à 1 cm).

Une technique innovante est la libération du nerf médian guidée par ultrasons, qui présente les mêmes avantages que la technique endoscopique.

Après l’opération, la main est enveloppée d’un simple bandage et ne peut être baignée pendant 2 semaines, le temps de la cicatrisation.

En revanche, la mobilisation est immédiate et les activités quotidiennes normales peuvent être reprises dès le lendemain de l’opération, en se rappelant que la force sera récupérée progressivement.

Il est important de savoir que la reprise d’une sensibilité normale est relative au degré de compression nerveuse initiale.